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加川楝子9克、香附9 2.中成药补中益气丸

  病理分析本病可见于任何年龄,但以5 岁以下小儿及20 岁以上男性多见。患部有肿 物突起,按之柔软。若嘱患者咳嗽,按肿物处有冲击感;肿物卧则入腹,立则复 出。肿物日渐增大,甚至患侧阴囊亦同时肿胀下坠,以致行走不便,并有坠重感 觉。有的在平卧或用手推后可以回复,有的仅能部分回纳,此时伴有少腹阴囊牵 痛。嵌闭和绞窄时肿物不能回复,患者咳嗽时手按肿物处无冲击感,局部紧张, 压痛明显,并可伴有恶心呕吐,少腹剧痛,大便不通,肢冷汗出,脉沉迟等症。 本病是因寒湿邪气侵袭厥阴肝经,以致寒凝湿滞,气因寒聚而发本病;或情 志抑郁,或暴怒号哭,气机失于疏泄,气滞不通,筋脉不利而成;或因强力举重, 远行辛苦,以致气虚下陷,窜于少腹而成;或小儿先天不足,妇女生育过多,老 年肝肾虚弱,筋脉松弛,失于固摄;或因脾胃虚弱,中气下陷,升提失职而发。 其特点为阴囊一侧有肿物突出,卧则肿物消失,站立、行走或咳嗽等腹压增加时, 则肿物出少腹而下坠阴囊,并时有胀痛。 本病的发生,不外乎气机郁滞,寒湿侵袭及气虚下陷所致。气滞者,气机失 于疏泄,筋脉不利,或气胀流窜,结于少腹,注于阴囊,可见少腹或阴囊肿胀偏 痛,结滞不舒,缓急无时。寒湿者,由外受之,寒湿凝滞,筋脉挛急,可见结块 肿硬而冷,牵引睾丸作痛。遇暖则缓,遇寒加重。中气下陷,筋脉弛缓,无力摄 纳,则肿块突出,劳则气耗,故肿块时大时小,劳累时加重。因本病以老年、体 弱者及小儿较常见,临床以中气下陷者居多。治疗以益气升提为主要原则。 辨证论治编辑 气虚下陷型 【证见】 肿块因站立、劳动或咳嗽而出现,劳累时肿块增大,胀坠不适, 休息或平卧后可以缩小或回纳。可伴有食少纳差,面色自光白,神疲乏力,动则 气短,脉微或涩。 补气升提。【方药】 1.主方补中益气汤(李果《东垣十书》)加减处方:黄芪30 克,焦白术9 克,党参30 克,当归9 克,升麻6 克,柴胡 克,大枣5枚,炙甘草6 克,金樱子12 坠胀明显者,加川楝子9克、香附9 2.中成药补中益气丸,每次9 克,每日2 次,温开水送服。 黄芪片,每次5 片,每日3 次,温开水送服。 3.单方验方 气疝汤(张文仲《浙江中医药杂志》1990.4) 处方:荔枝核 8-12 克,橘核8~12 克,广木香 克,柴胡3~6克,肉桂l~3 气虚者,加升麻、黄芪、枳壳。气郁甚者,加青皮、郁金、香附。寒凝甚者,加小茴香、吴茱萸,高良姜。首用汤剂,一般4-10 剂,肿物回纳后,再以原方制成散剂,每次3~5 克,每日 20~40日,巩固疗效。 枳壳鸡蛋(李素华等《四川中医》1987.1) 处方:枳壳60 克,鸡蛋 寒湿内盛型【证见】 结块在阴囊,肿硬而冷,少腹胀痛,痛引睾丸,喜暖畏寒,寒则 加重。舌苔白腻,脉弦紧。 【方药】1.主方天台乌药散(李呆《医学发明》)加减 处方:橘核15 克,小茴香15 克,肉桂3 克(煽服),木香9 克(后下), 川楝子9 克,乌药9 克,吴茱萸6 克,高良姜9 克,青皮9 克,苍术9 2.中成药理疝丸,每次6 克,每日2 次,温开水送服。 偏坠疝气丸,每次5 克,每日2 次,温开水送服。 橘核疝气丸,每次10 克,每日2 次,温开水送服。 3.单方验方 参照气虚下陷证单方验方。 散寒暖肝化气法(冷治卿等《四川中医》1990.10) 处方:成熟柚 个,生鸡蛋1只。柚挖孔置人生鸡蛋,火烧待蛋熟去壳服蛋,每日2 肝郁气滞型【证见】 肿块突出,少腹及阴囊胀坠偏痛,结滞不舒,缓急无时。伴有情 绪不安,忿怒或哭号,或情绪抑郁,胸闷胁胀。舌淡红,苔薄白,脉弦。 疏肝理气,散结止痛。【方药】 处方:橘核15克,荔枝核15 克,川楝子9 克,木香9 克,延胡索9 厚朴9克,枳实9 克,桃仁9 克,海藻9 克,昆布9 克,路路通9 克,小茴香9 克,白芍9 2.中成药逍遥丸,每次9 克,每日2 次,温开水送服。 茴香橘核丸,每次9 克,每日2 次,温开水送服。 疝气丸,每次9 克,每日2 次,温开水送服。 3.单方验方参照气虚下陷证单方验方。 蜘蛛散 为本词条添加义项名 蜘蛛散出自《金匮要略》卷中。 【组成】蜘蛛14 【主治】阴狐疝气,偏有小大,时时上下。【类别】名方 又方:蜘蛛散加味治愈困难 处方:蜘蛛(焙焦)50g,桂枝10g,柴胡15g,川楝子 10g,郁金15g,茴香5g,吴茱萸10g,乌药10g,木香15g,香附15g,枳 壳15g 一周后再宗原方加补骨脂15g,肉桂8g,继进6 再一周后宗原方加甘草15g,诸药加大剂量15 倍,研末冲服,每次5g,1 蜘蛛散一方出自张仲景《金匮要略》,原治阴狐疝气,“阴狐疝气者,偏有大小,时时上下,蜘蛛散主之。”证由阴寒之气凝结厥阴肝脉,今用本方治疗因难之症,病机相同,故治法无异。方用大剂量蜘蛛焙焦性温功用疏利,配桂枝、附片、补骨脂,辛温温补之利,引 入厥阴肝经以散阴寒之气,共奏辛温通利之功,合以吴茱萸、茴香,以温经散寒,渗以柴胡、川楝子、郁金、乌药、木香、香附、万博manbetx官网枳壳 以疏肝理气,全方共奏辛温通利、疏肝理气之功用,待病情好转,改汤剂为粉末剂水冲服缓图其功。故此,临证之际,根据古方之性能, 结合患者之病机,大胆投用本方,药尽病除,有如鼓应桴之效,方显“异病同治”之法。 孙真君传治疝方。用沙参一两,橘核一钱,肉桂一钱,柴胡一钱,白芍五钱,陈皮五分,吴茱萸五分,水煎服。一剂即定痛,二剂 即全愈。疝气一症,大约皆肝木之病,予所以治其肝,自随手而奏功也。(妙。) 张公曰:男治法妙,然余亦有数方,可并传之。狐疝方:用白术五钱,沙参一两,柴胡三钱,白芍三钱,王不留行三钱,水煎服。 分享知识成就自我!

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