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赐与必然的干涉医治

  【答案解析】 牙源性角化囊肿的X线表现为:①有单囊和多囊之分,单囊多见,也可为多房;多房者分房大小相近。②常沿颌骨长轴生长,膨胀不明显;如有膨胀,常向舌侧。③牙根吸收少见,多呈斜面状。④病变内可含牙或不含牙。

  【答案解析】 穿刺对于牙源性角化囊性瘤的诊断比较可靠,大多可见黄、白色角蛋白样(皮脂样)物质混杂其中。将抽出物做角蛋白染色检查有助于对角化囊性瘤的诊断。

  【答案解析】 应采用全麻的方式,气管插管麻醉,可快速诱导麻醉,麻醉中维持效果及呼吸,保证血氧浓度,是比较理想的麻醉方式。

  【答案解析】 由于舌根部组织比较疏松,淋巴回流较多,肿物性质以及气管内插管等诸多因素,会造成术后舌根部组织液及血液积聚,造成水肿以致窒息。

  【答案解析】 血管瘤多见于婴儿出生时(约1/3)或出生后不久(1月之内)。血管瘤的生物学行为是可以自发性消退。一般在1年以后即进入静止消退期,消退是缓慢的,应先观察,如迅速发展,给予一定的干预治疗。

  【答案解析】 囊肿穿刺液涂片检查有时有胆固醇晶体;血管瘤血性液体;囊性淋巴管瘤淋巴液。

  【答案解析】 舌癌是最常见的口腔癌,男性多于女性,但近年来女性增多及发病年龄趋于年轻化。常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高。晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨,使全舌固定。

  【答案解析】 舌癌常发生早期淋巴结转移,切转移率较高。其颈淋巴结转移常在一侧,如发生于舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移。位于舌侧缘的癌多向下颌下及颈深淋巴结上、中群转移。舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结。舌癌晚期可发生远处转移,一般转移至肺部。

  【答案解析】 “右下后牙菜花样溃疡”是本题重要的诊断依据。牙龈癌多为分化度较高的鳞状细胞癌,生长较慢,以溃疡型为最多见。

  【答案解析】 牙龈癌需要做口腔X线检查以确定牙龈癌侵犯的范围,是否有周围组织浸润,需要常规拍摄X线片,所以C正确。

  【答案解析】 活组织检查是指在病变部位取一小块组织制成切片,在显微镜下观察细胞组织形态,确定病变分期,是最为准确可靠的方法。切除活检在确诊之前不能确定切除范围,造成早期手术创口过大,增加感染和扩散风险。吸取活检同于细针穿刺细胞学活检,适用于涎腺和某些深部肿瘤的诊断。

  【答案解析】 肿瘤的分期:T表示原位癌的分期,以肿瘤最大直径的大小来评判,患者肿瘤2.8cm×3cm大小,属于T2期;N表示淋巴结转移分期,本患者同侧单个淋巴结转移,大小为1.5cm×2.0cm,属于N1期;M表示有无远处转移,此患者明显无远处转移。

  【答案解析】 牙龈癌需要做口腔X线检查以确定牙龈癌侵犯的范围,是否有周围组织浸润,需要常规拍摄X线片。

  【答案解析】 该患者肿物大小约3cm×2cm。T2:肿瘤最大直径2cm,4cm。

  【答案解析】 牙龈癌的治疗以外科手术为主,病变仅局限于牙槽突,下颌牙龈癌可行保留下颌骨下缘的颌骨矩形切除。牙龈癌容易发生颈淋巴结转移,T2、T3牙龈癌淋巴结N0者可行选择性淋巴结清扫术,也可不作颈淋巴清扫而密切观察。

  【答案解析】 静脉畸形旧分类称海绵状血管瘤,是由衬有内皮细胞的无数血窦所组成。血窦的大小、形状不,如海绵结构。窦腔内血液凝固而成血栓,并可钙化为静脉石。静脉畸形好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部。位置深浅不一,如果位置较深,则皮肤或黏膜颜色正常;表浅病损则呈现蓝色或紫色。边界不太清楚,扪之柔软,可以被压缩,有时可扪到静脉石。当头低位时;病损区则充血膨大;恢复正常位置后,肿胀亦随之缩小,恢复原状,此称为体位移动试验阳性。

  【答案解析】 静脉畸形可用3%鱼肝油酸钠或其他血管硬化剂行病损腔内注射,使病损组织纤维化、闭锁,致病损缩小或消失。

  【答案解析】 根据病史、临床表现,成釉细胞瘤大多为实质性,如囊性成分较多时,穿刺检查可抽出褐色液体,可资与颌骨囊肿液多为淡黄色相区别。

  【答案解析】 根据病史、临床表现、X线特点,万博官网可做初步诊断。典型成釉细胞瘤的X线表现;早期呈蜂房状,以后形成多房性囊肿样阴影,单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性,故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖有不规则吸收理现象。

  【答案解析】 成釉细胞瘤X线表现可分为四型:①多房型:分房大小相差悬殊,房呈圆形或椭圆形密度减低影,分隔清晰锐利。颌骨骨质膨胀,以向唇颊侧为主。邻牙可被肿瘤推压而移位,也可被侵蚀呈锯齿状或截断状。肿瘤可向牙根之间的牙槽骨生长或突入其间;②单房型:呈单房状密度减低影像,边缘呈分叶状,有切迹;③蜂窝型:呈基本相同的小分房,房隔厚且粗糙不规则,边缘清晰;④局部恶性征型:颌骨膨胀不明显,牙槽侧密质骨消失。

  【答案解析】 对较小的肿瘤可行下颌骨方块切除,以保存下颌骨的连续性;对较大的肿瘤应将病变的颌骨整块切除,以保证手术后不再复发。下颌骨部分切除后,可采用立即植骨。

  【答案解析】 长期以来,成釉细胞瘤一直被视为易复发,易恶变应属“临界瘤”,具有高度局部侵袭性。

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